For this edition, we are introducing advancements in the technique of PPV (Peritoneal Pull-Through Vaginoplasty), evolving from Total Peritoneum or Hybrid Peritoneum. This new technique, developed between 2019 and 2020, has been performed on some patients and the followed-up result is satisfied compared to conventional PPV.

Traditionally, most patients undergoing gender-affirming surgery with Peritoneal Pull-Through Vaginoplasty (PPV) utilized the Total PPV technique. However, it often posed long-term usability challenges and yielded suboptimal results. Consequently, many surgeons abroad have adopted the Hybrid PPV technique (Penile Inversion combined with Peritoneum). Despite this, there remain aesthetic issues, particularly in creating the labia, which often leads to unsatisfactory results. To address these challenges, our surgeons have developed a new technique that incorporates the urethra (which is typically discarded during surgery), along with peritoneum and scrotal skin grafts into the new version of PPV procedure. This innovation enhances the depth of the vaginal canal and addresses previous limitations. The new technique comprises three main components: 2 inches of graft, 2 inches of urethra and 2 inches of peritoneum. The lower portion of the vaginal canal is covered with scrotal skin, which retains sensation corrected with perineum and allows for the creation of longer labia that extend downward to close the vaginal opening. This results in greater depth compared to the traditional method. The technique has been named Conventional Hybrid PPV.

The outcomes included reduced issues with dilation, extended labia to better close the vaginal opening, increased vaginal depth, improved aesthetic results. This innovative approach provides both functional and aesthetic enhancements.

สำหรับ edition นี้จะเป็นการพัฒนาเทคนิคของ PPV (Peritoneal Pull-Through Vaginoplasty) จาก Total Peritoneum เป็น Hybrid Peritoneum ซึ่งเป็นเทคนิคใหม่ ที่ยังไม่ค่อยมีศัลยแพทย์ท่านไหนทำมาก่อน ซึ่งถูกพัฒนาขึ้นในปี 2019 จนถึงปี 2020 มีคนไข้ประมาณ 20-30 เคส ที่ใช้เทคนิคใหม่นี้

เดิมคนไข้ส่วนใหญ่ที่ผ่าตัดแปลงเพศโดย Peritoneal Pull-Through Vaginoplasty มักจะใช้เทคนิค Total PPV แต่เกิดปัญหาในการใช้งาน คือใช้ได้ไม่ยาวนานและให้ผลลัพธ์ที่ไม่ดี จึงทำให้ในต่างประเทศศัลยแพทย์ส่วนใหญ่จึงเลือกใช้เทคนิค Hybrid PPV (Penile Inversion combined with Peritoneum) แต่ยังคงเป็นปัญหาในการสร้างแคมของคนไข้ เนื่องจากได้ aesthetic results ที่ไม่ดีนัก ดังนั้นศัลแพทย์ของเราจึงได้คิดค้นเทคนิคใหม่ในการแก้ปัญหา โดยการนำ Urethra ที่ตัดทิ้งไปมาใช้ร่วมกับ peritoneum และ scrotum skin ต่อกับ PPV จึงทำให้ได้ความลึกที่มากกว่าเดิม โดยเทคนิคใหม่นี้จะประกอบไปด้วย 3 ส่วนด้วยกัน คือ ส่วนของกราฟ 2 นิ้ว urethra 2 นิ้ว และ peritoneum อีก 2 นิ้ว ซึ่งด้านล่างจะเป็นผิวหนังที่มี sensation โดยการใช้ผิวหนังจาก scrotum สามารถสร้างแคมให้ยาวขึ้น ดึงลงมาปิดถึงช่องคลอดและได้ความลึกมากกว่าเทคนิคเดิม ซึ่งเทคนิคใหม่นี้ถูกเรียกว่า Conventional Hybrid PPV

ผลลัพธ์ที่ได้คือ สามารถลดปัญหาในการ dilation และสามารถทำแคมให้ยาวขึ้นเพื่อช่วยปิด vaginal opening ได้ เพิ่มความลึกขึ้น ที่สำคัญช่วยให้ aesthetic results ดีขึ้นด้วย